жарков евгений евгеньевич

Комплексное лечение хронической анальной трещины dslib.net Библиотека диссертаций Навигация Для нормальной работы сайта необходимо включить JavaScript → → Комплексное лечение хронической анальной трещины Жарков Евгений Евгеньевич Диссертация - 15у.е., доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников Автореферат - 6 у.е., доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников Жарков Евгений Евгеньевич. Комплексное лечение хронической анальной трещины : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Жарков Евгений Евгеньевич; [Место защиты: ФГУ "Государственный научный центр колопроктологии"]. - Москва, 2009. - 113 с. : 13 ил. РГБ ОД, Содержание к диссертации ВВЕДЕНИЕ4 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ11 1.1.Эпидемиология хронической анальной трещины11 1.2.Этиология и патогенез хронической анальной трещины11 1.3.Боковая подкожная сфинктеротомия12 1.4.Медикаментозная релаксация внутреннего сфинктера прямой кишки16 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ21 2.1.Клиническая характеристика больных, включенных в ретроспективное исследование отдаленных результатов хирургического лечения хронической анальной трещины23 2.2.Клиническая характеристика больных, включенных в проспективное, рандомизированное исследование23 2.3.Методы исследования28 2.4.Методика медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки 0,4% нитроглицериновой мазью.35 2.5.Оценка непосредственных результатов лечения36 2.6.Оценка отдаленных результатов лечения37 2.7.Статистическая обработка резльтатов исследования37 ГЛАВА 3. РИСК РАЗВИТИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНАЛЬНОГО ЖОМА И РЕЦИДИВОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСЛЕ ИССЕЧЕНИЯ ТРЕЩИНЫ В СОЧЕТАНИИ С БОКОВОЙ ПОДКОЖНОЙ СФИНКТЕРОТОМИЕЙ38 ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОНОГО ПЕРИОДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА РЕЛАКСАЦИИ ВНУТРЕННЕГО СФИНКТЕРА52 4.1.Характеристика послеоперационного болевого синдрома52 4.2.Характеристика течения раневого процесса на основании результатов цитологического исследования мазков отпечатков послеоперационной раны 4.3.Функциональные результаты лечения58 4.4.Частота и характер послеоперационных осложнений у больных основной и контрольной группы61 4.5.Частота ихарактеристикапобочныхэффектов нитроглицериновой мази 73 ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ78 5.1.Частота и причины развития анального недержания в отдаленном послеоперационном периоде78 5.2.Частота и причины развития рецидивов заболевания в отдаленном послеоперационном периоде92 ЗАКЛЮЧЕНИЕ100 ВЫВОДЫ113 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ115 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ116P Введение к работе Актуальность проблемы Лечение больных хронической трещиной заднего прохода имеет многовековую историю. Это связано с тем, что удельный вес трещины заднего прохода среди болезней толстой кишки составляет 11 15%, а заболеваемость колеблется от 20 до 23 на 1000 человек взрослого населения [2]. Помимо медицинской, эта проблема имеет и большую социальную значимость, так как трещиной заднего прохода страдают в основном лица молодого и среднего возраста, т.е. наиболее трудоспособная часть населения. Широкая распространенность этого заболевания и актуальность проблемы привели к появлению большого числа различных методов лечения. Так, W.P. Mazier [68] насчитал 32 комбинации хирургического лечения трещин заднего п